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2018-5-28 | 来源:互联网 | 热度: |
导读: 随着医学的发展剖腹产的安全性也得到了大家的认可,现在选择剖腹产的孕妇日益增长。除了剖腹产相对安全外,很多孕妈考虑的另一个问题就是疼痛。选择剖腹产虽然疼...

随着医学的发展剖腹产的安全性也得到了大家的认可,现在选择剖腹产的孕妇日益增长。除了剖腹产相对安全外,很多孕妈考虑的另一个问题就是疼痛。选择剖腹产虽然疼痛这一关过了,但是术后肚子上的疤痕这一关却是更多妈妈的“心头之恨”。在这个挑剔的时代,无暇的美丽是每个人的追求,那一条细细的剖腹产疤痕让无数妈妈烦恼不已。

虽然产科医生通过各种办法试图减轻腹部疤痕,比如缩短手术切口、提高缝合技巧、尽量采用美容缝合等等。但是,产科医生毕竟不是烧伤整形科医生,在这个知识爆炸的年代,各学科的纵向发展远远超过了横向发展,这使得产科医生水平越来越高,但不是体现在腹部疤痕的改善方面,毕竟,这不是产科医生的工作重点。

那么,如何有效的减轻腹部疤痕呢?

首先,也是最重要的,就是缝合技巧。很多外科医生都会美容缝合,但几乎都是只知其一不知其二。有的医生缝完之后就惨不忍睹(在烧伤整形科医生眼里),长疤是意料之中的事情,这个就不多说了。而有的外科医生经过刻苦的训练,把伤口缝好之后,看上去完美无瑕,病人满意,医生得意,但是,一段时间之后,伤口开始变红,出现一道细细的红线,慢慢的变硬,高出皮肤,长疤了,而且越长越大。在这个时候,有的病人就开始怀疑自己,怀疑自己是不是疤痕体质,皮肤不好之类的。其实不然,疤痕体质的患者少之又少,大多数情况下,还是医生缝合技巧不过关,不了解美容缝合的精华和真谛。

那么,如何才能把美容缝合做好呢?我谈几个要点:

第一,切开要好。垂直下刀,不能切斜了;一刀到位,直接切到皮下脂肪层,切忌划来划去,形成“梯田样”切口,这样损伤大,愈合不好,容易长疤;切开要快,跟武侠小说里写的一样,出刀快,损伤小;把握电刀的使用,皮肤和皮下脂肪的切开不建议使用电刀,损伤大,而且容易形成脂肪液化,影响伤口愈合,容易长疤。

第二,严格无菌操作,一旦有轻微的感染,都会严重影响愈合,容易长疤。

第三,缝合要好。缝合的关键有两点,一个是在皮下缝合的时候解决切口的张力,另一个就是切口对合要整齐。大多数医生都仅仅做到了切口对合整齐,而没有解决伤口的张力问题,所以疤痕在术后一个月出现,逐渐增大。所以,缝合时,皮下脂肪层的缝合尤其重要,一般情况下,皮下组织缝好后,皮肤已经基本对合整齐。然后再缝合皮肤,这个时候缝皮,已经没有丝毫张力了,缝皮的目的就是为了对合整齐,一般用6-0细线缝合。

第四,早拆线。外科教材上讲的拆线时间是10-12天,这个已经过时了。因为我们在皮下脂肪层缝合的时候已经完全解决了皮肤张力的问题,就不担心伤口裂开了,所以拆线可以大大提前,3-5天即可拆线。因为在没有张力的前提下,皮肤的愈合3-5天足够了。拆线越早,线头对皮肤的刺激越小,留疤的可能性也就越小。

第五,把握可吸收线的应用。很多病人常跟医生讲,尽量用可吸收线,将来不用拆线,不会长疤,这是一个错误的观点。一般情况下,皮下缝合的时候主张用可吸收线,能有效解决皮肤张力的问题,将来无需拆线。而在皮肤缝合的时候,尽量采用丝线缝合,及早拆除。如果用可吸收线缝合皮肤(不论是表皮还是真皮),更容易长疤,因为可吸收线吸收的过程是一个炎症反应的过程,而炎症反应是疤痕形成的主要机制。总而言之,皮肤里面不留异物最好。

其次,术后的抗疤治疗要及时。疤痕是人体防御损伤的一种本能,有损伤就有疤痕,所以,良好的缝合技巧还不够,需要后期的干预。后期的抗疤治疗如下:第一,拉力胶的使用,目的是进一步解决伤口张力的问题,使用时间1-2个月;第二,抗疤痕药物的应用,大多为硅酮类药物,使用时间一般为6-8个月;第三,针剂的使用,常用的是曲安奈德,一般用于药物控制不住的疤痕,在疤痕内注射,小规模医院一般没有。后期的抗疤治疗有以下几个注意事项:第一,抗疤的时间越早越好,在伤口愈合后(一般是7-10天)就要开始,很多患者都进行的比较晚,耽误了治疗,影响了效果;第二,有皮肤破损的地方,严格禁用抗疤药,否则会适得其反;第三,在专业医师的指导下进行抗疤治疗,定期随访。

最后,需要再次提醒大家的是,腹部瘢痕的生长最关键的是皮肤的张力问题,这是很多医生和患者最容易忽视的地方。

总之,减轻剖腹产术后的腹部瘢痕,说简单也简单,说难也难,鉴于近年来求助的患者越来越多,谨以此文章献给大家,希望大家多了解这方面的知识,不要留有遗憾。

小编语:虽然剖产让妈妈减轻了疼痛,但是顺产对宝宝和妈妈都是有好处的,如果没有特殊必须要剖腹产的情况,建议妈妈还是顺产为好。剖腹产疤痕修复也需要一定时间,而且也不能让妈妈肚子回到产前完美状态,因此,心存侥幸的妈妈还是乖乖选择顺产吧~


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